Хроническое или острое воспаление параректальной клетчатки — одно из наиболее распространенных проктологических заболеваний. Единственный способ борьбы с этим недугом — своевременное хирургическое вмешательство.
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории Лев Карапетович Багдасарян, практикующий в «КДС Клиник», проводит тщательный осмотр пациентов, ставит точный диагноз и определяет наиболее эффективные методы медицинского воздействия в каждом конкретном случае.
Причины возникновения парапроктита
Главная причина развития парапроктита — проникновение инфекции в параректальную клетчатку через поврежденную слизистую оболочку или анальные железы, а также из соседних органов, пораженных воспалительными процессами. Заболевание является частым осложнением болезни Крона и неспецифического язвенного колита.
Оперативное лечение может понадобиться при возникновении следующих симптомов:
- боли в области прямой кишки, промежности, таза;
- повышенная температура;
- общая слабость;
- головная боль;
- лихорадка;
- отек заднего прохода;
- появление гнойных отложений.
Своевременная операция, проведенная профессиональным хирургом, — необходимая мера при парапроктите. В запущенном состоянии болезнь вызывает серьезные осложнения, в том числе распространение воспаления на соседние органы.
Врачи проктологи
[show_doctors tag=»proktolog»]Какие могут быть последствия, если парапроктит вовремя не прооперировать
Последствия при отказе от вмешательства и самостоятельных попытках лечения парапроктита без операции следующие:
- Проникновение воспаления на более глубокие участки клетчатки с развитием флегмоны.
- Тазовый пельвиоперитонит.
- Проникновение инфекции в брюшную полость с развитием перитонита.
- Сепсис.
- Гнойное расплавление органов таза – стенок прямой кишки, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, половых органов.
- Тромбоз и тромбофлебит тазовых вен.
- Исход в хронический парапроктит.
Этапы операции при остром парапроктите
- Вскрытие и очищение гнойного очага.
- Устранение соединения гнойного очага с прямой кишкой.
Если выполнены оба этапа, можно говорить о радикальной операции, полное выздоровление при этом наступает в 80-85%.
Однако не всегда можно выполнить радикальную операцию одномоментно. Вскрытие гнойного очага при парапроктите должно проводиться как можно раньше, это экстренная ситуация, такое вмешательство проводится в ближайшем хирургическом стационаре.
Иссечение же гнойного хода и пораженной крипты требует мастерства хирурга-колопроктолога, должно проводиться в специализированном проктологическом отделении. Зачастую второй этап операции проводится через некоторое время после выполнения первого.
Проведение операции
Основная задача хирурга — устранение гнойных масс, анальной крипты и желез, с которых началось воспаление. Существует несколько разновидностей хирургического вмешательства. Выбор зависит от характера течения болезни, локализации и размера гнойника и целого ряда иных факторов.
При остром парапроктите чаще всего проводится радикальная одномоментная операция. Она эффективна в случаях, когда точно известно, где расположен гнойный ход, абсцесс, воспаленная анальная пазуха (при условии, что окружающие ткани не затронуты воспалением).
Возможные варианты операций при острой форме:
- вскрытие и дренирование гнойника, иссечение гнойного хода и пазухи в просвет прямой кишки;
- разрез, удаление гнойных масс, иссечение крипты с наложением лигатуры;
- вскрытие абсцесса, дренирование, резекция анальной пазухи и сфинктеротомия.
При парапроктите острого течения может назначаться и многомоментная операция. Первый этап подобного вмешательства предполагает вскрытие гнойника и устранение гнойных масс, второй (через 5–7 дней) — резекцию пораженной анальной пазухи и железы.
Выбор операции зависит от расположения свища по отношению к запирательному аппарату прямой кишки. С учетом имеющихся показаний хирург осуществляет рассечение, иссечение, наложение перевязки, низведение лоскута или ушивание сфинктера.
Хирургическое вмешательство проводиться под наркозом. Во время реабилитационного периода врач, как правило, назначает щадящую диету и ежедневные сидячие ванны.
Обращайтесь в «КДС Клиник». Мы имеем большой опыт в проведении подобных операций по удалению парапроктита.