Больным, у которых трещина (обычно хроническая) не поддается лечению, показана операция.
В чем заключается данный метод оперативного лечения?
Боковая сфинктеротомия заключается в дозированном рассечении спазмированной и утолщенной части внутреннего сфинктера на протяжении всей анальной трещины. Она преследует две цели – устранение сфинктероспазма и создание условий для заживления раны.
Операция может быть проведена как открытым, так и закрытым способом, при местном обезболивании или под общим наркозом.
Но сама сфинктеротомия, как показывает опыт отечественных и зарубежных коллег является далеко не безопасной. Недостаточная сфинктеротомия полностью спазма не снимает и приводит к рецидиву болезни, а избыточная может привести к недостаточности (слабости) сфинктера заднего прохода.
Мы редко применяем боковую сфинктеротомию при анальной трещине. В основном в случаях, когда применение пневмо(конусо)дивульсии проблематично, что бывает при стриктурах анального канала (чаще — послеоперационных), когда невозможно провести полноценную контролируемую дивульсию анального канала.